精誠講堂I泌尿結(jié)石B超定位碎石技術(shù)（影像分析）

• 正常腎臟聲像圖

  1. 腎輪廓線是一條明亮的光帶圍繞整個腎臟，它是由腎周筋膜極其內(nèi)外脂肪形成的。

  2. 腎實(shí)質(zhì)回聲位于腎竇回聲與腎輪廓線之間，呈低回聲帶。在經(jīng)過腎門的切面圖中呈“C”字型，在腎門處有缺口，在不經(jīng)過腎門的切面圖中呈“O”字型，包繞于腎竇回聲的周圍，無缺口。正常腎實(shí)質(zhì)厚度約1.5cm

  3. 腎竇回聲是腎盞、腎盂、血管和脂肪等組織回聲的綜合，又稱集合系統(tǒng)回聲。腎竇回聲通常是一片橢圓型的高回聲區(qū)，邊緣不整齊，位于腎的中央。腎盂和腎盞內(nèi)含有液體時，腎竇回聲中間出現(xiàn)無回聲暗區(qū)。正常在大量飲水后，膀胱充滿時，服用解痙藥或妊娠期均可有無回聲區(qū)出現(xiàn)，但一般前后徑在1cm以內(nèi)，不超過1.5cm。

• 腎結(jié)石聲像圖

  腎結(jié)石的聲像圖表現(xiàn)主要是腎盂或腎盞內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)和其后方的伴聲影，結(jié)石周圍有少量尿液暗區(qū)。小結(jié)石回聲形成強(qiáng)光點(diǎn)，中等結(jié)石形成光團(tuán)，大結(jié)石形成光帶。腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的強(qiáng)回聲多為鈣化灶，應(yīng)與結(jié)石區(qū)別。

  腎結(jié)石是泌尿系中最常見的疾病。典型的腎結(jié)石表現(xiàn)為腎盂、腎盞內(nèi)的強(qiáng)回聲，后伴聲影，結(jié)石旁可有無回聲包繞，但隨著結(jié)石的大小、質(zhì)地以及腎內(nèi)結(jié)構(gòu)的改變，聲像圖也會有改變。也有些結(jié)石因體積較小，僅表現(xiàn)為點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，其后聲影較弱（淺淡聲影）或無聲影。

• 腎積水聲像圖

       結(jié)石形成梗阻則伴有腎積水，在積水的遠(yuǎn)端能發(fā)現(xiàn)嵌頓的結(jié)石。腎積水的聲像表現(xiàn)為腎竇回聲分離，出現(xiàn)無回聲的液性區(qū)。中度以上腎積水可見腎形增大，重度腎積水不但腎形增大且腎實(shí)質(zhì)變薄，巨大型腎積水的腎實(shí)質(zhì)可以菲薄如紙。